Sāpes muguras lejasdaļā

Ir daudz slimību, kas izpaužas kā sāpīgas sajūtas jostas rajonā. Tās var liecināt par problēmām ar mugurkaulu, locītavām, muskuļiem, iekšējiem orgāniem – nierēm, zarnām, aknām. Tas ir diezgan mānīgs simptoms, un bez ārsta apmeklējuma nav iespējams noteikt patieso sāpju cēloni jostasvietā. Pareiza ārstēšana ir iespējama tikai pēc diagnozes noteikšanas medicīnas iestādē.

Sāpju veidi

Sākotnējās apskates laikā ārstam ir jājautā pacientam par sāpju raksturu. Ilgumā tie var būt:

• asas- rodas pēkšņi, paroksizmāli, atšķiras pēc intensitātes, ilgst mazāk par 1 mēnesi;
• subakūts- ilgst 2-3 mēnešus, visbiežāk tie atkārtojas: aktivizējas 2-5 dienas, pēc tam norimst un pēc kāda laika atkal atgriežas;
• hroniska- ilgst vairāk nekā 1 gadu, kurss visbiežāk ir atkārtots.

Ārsti atklājuši, ka visbiežāk hroniskas sāpes šajā zonā ir saistītas ar lokālu muskuļu spazmu veidošanos, sablīvēšanos, kam ir noteikti sāpju punkti (tā sauktais miofasciālais sindroms). Procesā tiek iesaistīti arī muskuļi, kas iztaisno mugurkaulu, sēžamvietas muskuļi, iegurņa saites un sakroiliakālā locītava.

Sāpju raksturs ir asas, sāpīgas, blāvas. Pēc intensitātes - spēcīga, vidēja, vāja. Atkarībā no sāpju lokalizācijas izšķir šādus veidus:

• lumbodynia- sāpes jostas vai jostas-krustu daļā;
• išiass- muguras lejasdaļā, izstaro uz kāju;
• sakralģija- krustu rajonā;
• kokcidīnija- astes kaulā.

5 fakti par sāpēm muguras lejasdaļā

• Aptuveni 25% no visiem klīniku apmeklējumiem ar sūdzībām par muguras sāpēm ir saistīti ar sajūtām jostasvietā.
• Saskaņā ar pētījumiem 84% cilvēku vismaz reizi dzīvē ir saskārušies ar sāpēm jostasvietā.
• 44–78% pacientu (atkarībā no vecuma un dzīvesvietas reģiona) piedzīvo atkārtotas lumbodynijas lēkmes.
• Līdz 37% cilvēku periodiski zaudē darba spējas muguras lejasdaļas sāpju dēļ.
• 85% pacientu, kuri vēršas pie ārsta par sāpēm jostasvietā, tiek konstatēti muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi, kas kļūst par sāpju cēloni.
• Saskaņā ar statistiku, aptuveni 90% pacientu ar akūtām sāpēm jostas-krustu daļā atveseļojas 2 nedēļu laikā.

Sāpju cēloņi muguras lejasdaļā

Skeleta-muskuļu sistēmas traucējumi

2006. gadā Eiropas Neiroloģisko biedrību federācija oficiāli pieņēma šādu sāpju cēloņu klasifikāciju muguras lejasdaļā. Tie ir sadalīti 3 galvenajās grupās:

1. Mugurkaula saknes, perifērā nerva saspiešana mugurkaula jostas daļā. Tas rodas starpskriemeļu disku izvirzījuma (deģeneratīvu izmaiņu) dēļ. Retāk krustu augšējo locītavu procesu displāzijas (veidošanās procesa traucējumi) dēļ.
2. Mugurkaula slimības, ko izraisa audzēji, locītavu bojājumi, infekcijas, kompresijas lūzumi, alerģiskas reakcijas, autoimūni iekaisuma procesi.
3. Skeleta-muskuļu sistēmas traucējumi subluksācijas rezultātā, mugurkaula saišu sastiepums, muskuļu sastiepums, starpskriemeļu locītavu disfunkcija.

Iekšējo orgānu patoloģijas

1. Uroģenitālās sistēmas traucējumi.

   Urīnceļu sistēmas slimības - urolitiāze, cistīts, pielonefrīts - bieži izraisa diskomfortu jostasvietā.

   Sāpes muguras lejasdaļā sievietēm var norādīt uz dzimumorgānu darbības traucējumiem. Visbiežāk galvenās sajūtas koncentrējas vēdera lejasdaļā un izstaro uz mugurkaula krustu jostas daļu. Tās var parādīties menstruāciju laikā vai pēc dzimumakta.

   Viens no iespējamiem sieviešu muguras lejasdaļas sāpju cēloņiem ir olnīcu audzēji, kas atrodas dzemdes aizmugurē. Bieži diskomforts muguras lejasdaļā kļūst par dzemdes fibroīdu simptomu. Sāpes augot var izpausties stipri un akūti un liecināt par nopietniem asins piegādes traucējumiem, vēderplēves izstiepšanos un nervu pinumu saspiešanu iegurņa rajonā.

   Vēl viens sieviešu muguras lejasdaļas sāpju cēlonis ir iegurņa orgānu prolapss. Šajā gadījumā sajūtām ir velkošs raksturs. Pastaigas un fiziskā darba laikā to intensitāte palielinās.

2. Kuņģa-zarnu trakta traucējumi.

   Visbiežāk sāpes jūtamas jostasvietā kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un akūta pankreatīta dēļ. Pacienti sūdzas, ka ir jostas rakstura sāpes. Parasti muguras lejasdaļa sāk sāpēt vienlaikus ar labo/kreiso hipohondriju, kur koncentrējas visintensīvākās sajūtas. Vairākos klīniskos gadījumos sāpes jostas daļā ir saistītas ar akūtu apendicītu, lai gan tās nav šīs slimības galvenie simptomi. Sāpes var izraisīt arī dažādi zarnu gļotādas iekaisumi (proktīts, sigmoidīts).

10 riska faktori muguras sāpēm

1. Iedzimtas jostas-krustu daļas mugurkaula patoloģijas.
2. Smags fiziskais darbs, kas saistīts ar spriedzi muguras lejasdaļā, biežu saliekšanos un vibrācijām.
3. Akūts un hronisks stress, kas izraisa muskuļu spazmas.
4. Mazkustīgs dzīvesveids un ilgstoša uzturēšanās nedabiskā stāvoklī ar slodzi uz jostasvietu.
5. Vāja muskuļu korsete, kuras rezultātā rodas nepareiza stāja, noliekšanās, skolioze un kifoskolioze.
6. Vielmaiņas traucējumi un liekais ķermeņa svars, kas palielina slodzi uz mugurkaula lejasdaļu.
7. Palielināta fiziskā aktivitāte un sporta piedalīšanās palielina traumu risku.
8. Vecums virs 50 gadiem - sakarā ar deģeneratīvo procesu attīstību mugurkaulā.
9. Biežs stress, depresija.
10. Slikts uzturs ar B vitamīnu trūkumu.

Sāpes muguras lejasdaļā kā dažādu slimību simptoms

Mugurkaula jostas daļas osteohondroze

Viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, kuras simptoms ir sāpes jostasvietā. Ar osteohondrozi starpskriemeļu diski, kuriem ir amortizējoša loma starp skriemeļiem, kļūst plānāki. Nervu saknes ir saspiestas, muskuļu spazmas, rodas stipras akūtas sāpes. Tās intensitāte palielinās, noliecoties, paceļot smagus priekšmetus vai kad pacients mēģina piecelties sēdus no guļus stāvokļa vai piecelties no sēdus stāvokļa.

Izvērstos gadījumos starp skriemeļiem veidojas trūce, kas tikai palielina sāpes. Osteohondroze visbiežāk skar mugurkaula jostas daļu, jo sēžot un ejot tas uzņemas maksimālo slodzi.

Smaga osteohondrozes komplikācija ir spondiloze. To raksturo gandrīz pilnīga starpskriemeļu disku iznīcināšana un asu kaulu izvirzījumu veidošanās - osteofīti. Tie ievaino tuvumā esošos audus, izraisot asas, stipras sāpes, kas izstaro uz vienu vai abām kājām.

Starpskriemeļu trūces pazīmes

• Pacients var pacelties no sēdus stāvokļa tikai ar atbalstu no krēsla/galda vai ceļa.
• Jebkura slodze uz muguras lejasdaļu izraisa akūtu sāpju uzbrukumu.
• Pacients apguļas uz vēdera, zem viņa novieto tikai spilvenu.
• Cilvēks var pacelt priekšmetu no grīdas, tikai lēni pietupienos.

Ankilozējošais spondilīts

Slimība rodas mugurkaula iekaisuma procesu rezultātā. Visbiežāk to diagnosticē vīrieši vecumā no 20-35 gadiem. No rīta un miera stāvoklī pacients sajūt stīvumu muguras lejasdaļā un diskomfortu krustos. Pakāpeniski dienas laikā šī sajūta pāriet, cilvēks "kāpj". Daudzi cilvēki nepievērš uzmanību šim satraucošajam simptomam; tikmēr ankilozējošais spondilīts izraisa pakāpenisku skriemeļu saplūšanu, mugurkaula mobilitātes samazināšanos un invaliditāti. Tāpēc pie ārsta jādodas pie pirmajām saslimšanas pazīmēm – rīta stīvuma mugurkaulā.

Spondiloartroze

Šī slimība skar skrimšļa audus, kas aptver starpskriemeļu diskus. Ar vecumu tas kļūst plānāks, tiek iznīcināts, un vietās, kur plīst skrimšļi, veidojas kaulu izaugumi. Sakarā ar to, ka starpskriemeļu diski berzē viens pret otru, tiek kairinātas nervu saknes – šo procesu pavada stipras sāpes muguras lejasdaļā. Muguras problēmzonas muskuļi pastāvīgi ir saspringti un spazmīgi.

Spondiloartrozes pazīmes

• Sāpes kļūst intensīvākas pēc treniņa un izzūd pēc atpūtas.
• Sāpes parādās pēc ilgstošas stāvēšanas vai pastaigas.
• Vienlaikus ar sāpēm jostasvietā pacients sajūt diskomfortu vienā no gurniem un gūžas locītavā.

Urolitiāzes slimība

Sāpes šajā patoloģijā ir paroksizmālas un ļoti intensīvas. Parasti sāpīgas sajūtas rodas no iekaisušās nieres. Pacientam ir grūti atrast pozu, kurā viņš jūtas labāk. Pēc uzbrukumiem urīns kļūst sarkanīgs, un tā apjoms samazinās.

Iekaisums virspusējos audos un šķiedrās

Sāpju cēlonis var būt karbunkuls vai vārīšanās. Tie ir strutaini blīvi veidojumi uz ādas, kuru diametrs pārsniedz 1 cm. Tos viegli pamanīt pēc purpursarkanās krāsas. Sāpīgas sajūtas ir asas, intensīvas, pulsējošas.

Sāpīgs ir arī paranefrīts, infekcijas izraisīts perinefrisko audu iekaisums. Sajūtas kļūst stiprākas ieelpojot un kustoties. Pacients mēģina apgulties ar ievilktām kājām - šādā stāvoklī sāpes ir mazāk izteiktas. Āda skartajā zonā uzbriest un kļūst sarkana.

Mugurkaula, muguras smadzeņu iekaisums

Osteomielīts ir iekaisuma process kaulu smadzenēs, kas ietekmē visus kaulu audus. Akūtai formai raksturīgas pieaugošas velkošas, plīšanas sāpes. Tas ir apvienots ar intoksikācijas pazīmēm un drudzi.

Mugurkaula tuberkuloze rodas infekcijas dēļ ar Koha bacilli. Pirmās slimības pazīmes var parādīties daudzus gadus pēc inficēšanās. Viss sākas ar dziļām sāpēm, kas parādās pēc treniņa. Infekcija skar skriemeļus, apgrūtinot pacienta kustības, veidojas raksturīga gaita.

Citas slimības

Sāpes jostasvietā var būt simptoms daudzām patoloģijām, tostarp diezgan eksotiskām. Tie ietver, piemēram, mutes un nagu sērgu, Ebolas drudzi, hemorāģiskos drudzi un Japānas moskītu encefalītu.

• Sirds un asinsvadu slimības - vēdera aortas aneirisma, Lēflera endokardīts.
• Miozīts ir iekaisums un muskuļu sāpes muguras lejasdaļā, ko var izraisīt tādas infekcijas slimības kā gripa, iekaisis kakls un pat parasts ARVI.
• Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji mugurkaulā un muguras smadzenēs.
• Nieru patoloģijas - glomerulonefrīts, nieru vēnu tromboze, pielonefrīts, cista.
• Sāpes muguras lejasdaļā vīriešiem rodas ar prostatas vēzi.

Kāpēc klepojot sāp muguras lejasdaļa?

Klepus provocē muskuļu sasprindzinājumu skartajā zonā, kā rezultātā rodas sāpes. Bieži pacienti vispirms uzzina par slimību, kas attīstās, kad viņi pamana sāpes klepojot. Visbiežāk šādas sajūtas liecina par:

• starpskriemeļu trūce,
• osteohondroze,
• neiralģija,
• fasetes artropātija,
• nieru slimības.

Diagnostika

Kā minēts iepriekš, sāpes krustu krustu rajonā var būt daudzu slimību simptoms. Tāpēc, lai noteiktu objektīvus cēloņus, pēc pirmajām pazīmēm jākonsultējas ar ārstu. Jūs varat pierakstīties pie ārsta ortopēda, neirologa vai ķirurga. Nākotnē, iespējams, būs jākonsultējas ar reimatologu, urologu vai gastroenterologu.

• Sākotnējā pārbaude.Ārsts novērtē audu jutīgumu, muskuļu darbību un refleksus skartajā zonā.
• Radiogrāfija.Pārbaudē tiek konstatētas izmaiņas kaulu, skrimšļu un locītavu struktūrā.
• Asins un urīna analīzes.Ar viņu palīdzību jūs varat noteikt infekcijas un iekaisuma procesu klātbūtni.
• Funkcionālā diagnostika.Tas ietver nervu vadītspējas un muskuļu darbības novērtēšanas metodes - elektroneirogrāfiju, elektromiogrāfiju.
• CT un MRI.Ļauj detalizēti izpētīt kaulu, muskuļu, nervu un asinsvadu struktūru stāvokli.
• Ultraskaņaveic, ja ir aizdomas par iegurņa orgānu, prostatas vai nieru patoloģiju.

Ir svarīgi izslēgt (vai apstiprināt) audzēju, atšķirt mugurkaula sakņu saspiešanu un muskuļu un skeleta rakstura sāpju sindromu. Pamatojoties uz diagnostikas datiem, ārsts noteiks patieso sāpju cēloni un izraksta efektīvu ārstēšanas programmu.

Vai ir nepieciešams gultas režīms?

Nevienā no ieteikumiem muguras lejasdaļas sāpju ārstēšanai muskuļu un skeleta sistēmas slimību gadījumā nav norādījumu par stingru gultas režīmu. Gluži pretēji, pacientiem ieteicams pēc iespējas agrāk atgriezties pie normālas aktivitātes, lai novērstu hronisku sāpju sindroma veidošanos. Smagos gadījumos, tas ir, ar smagām sāpēm, ir ieteicama stingra imobilizācija 1–3 dienas. Akūtām sāpēm muguras lejasdaļā varat izmantot fiksācijas jostu. Tomēr ilgstoša jostasvietas fiksācija nav ieteicama, ja vien nav traumas vai spondilolistēzes. Pamazām jāiekļauj īpaši vingrinājumi mugurkaula un muskuļu nostiprināšanai.

Sāpju ārstēšana muguras lejasdaļā

Visbiežāk problēmas risināšanai ir nepieciešama medicīnisku un nemedicīnisku līdzekļu kombinācija.

Medikamenti

Zāļu terapijas pamatā ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Tie ietekmē sāpju veidošanās perifēros mehānismus un ir paredzēti sāpju sindroma saasināšanās gadījumā. Vairumā klīnisko gadījumu ārstēšana tiek veikta kursos - ne vairāk kā 12 nedēļas.

Vairumā gadījumu pacientiem tiek nozīmēti B vitamīni, lai uzlabotu nervu vadītspēju, dekongestanti un sedatīvi līdzekļi. Hroniskā slimības gaitā ir iespējams lietot antidepresantus. Smagām muskuļu spazmām un sāpēm - muskuļu relaksanti, vāji opioīdi.

Ne-narkotiku

Papildus pacientam var nozīmēt manuālo terapiju, akupunktūru (akupunktūru). Procedūras ir vērstas uz vielmaiņas un asinsrites aktivizēšanu skartajā zonā. Tas ļauj uzlabot audu uzturu.

Pēc ārstu domām, fizikālā terapija, vingrojumi jostas daļas muskuļu nostiprināšanai, vilces terapija un transkutāna elektriskā neirostimulācija ir maza ietekme. Visbiežāk šīs procedūras tiek nozīmētas, ja zāļu lietošana nedod izteiktu efektu 4-6 nedēļas. Nav zinātnisku pierādījumu par masāžas, fizioterapijas vai dažādu jostu nēsāšanas efektivitāti.

Ko darīt profilaksei

• No rīta veiciet vingrinājumus ar vienkāršiem stiepšanās vingrinājumiem mugurkaulam un muskuļiem.
• Ēdiet racionāli, izslēdzot treknu, ceptu, kūpinātu, sāļu, pikantu un alkoholu.
• Vērojiet savu svaru.
• Katru dienu izdzeriet vismaz 1, 5 litrus šķidruma (vēlams ūdens).
• Reizi 6 mēnešos iziet klasiskās masāžas kursu.
• Izvairieties no ilgstošas uzturēšanās vienā pozīcijā.

Secinājums

Sāpīgas sajūtas jostas rajonā var būt simptoms ne tikai muskuļu un skeleta sistēmas, bet arī iekšējo orgānu patoloģijām. Daudzi pacienti paši diagnosticē un ārstē, piemēram, muskuļu sastiepumu, lai gan patiesībā problēma var būt nieru iekaisums. Šāda ārstēšana situāciju tikai pasliktina – cilvēks koncentrējas uz neesošu slimību un iedarbina nopietnu patoloģiju. Tāpēc ir svarīgi meklēt kvalificētu palīdzību un noteikt patieso sāpju cēloni. Stingri nav ieteicams patstāvīgi izrakstīt medikamentus.